Dolor lumbar

Según las estadísticas médicas, aproximadamente el 80% de las personas experimentan dolor lumbar periódico. Tiene un carácter diferente: doloroso, agudo, que se irradia a las extremidades inferiores. La mayoría de las veces, las personas entre 30 y 55 años se quejan de dolor.

Existen muchas causas de dolor en la zona lumbar y no todas están asociadas con patologías del sistema musculoesquelético. Si las molestias aparecen con regularidad y reducen la calidad de vida, conviene visitar a un médico que le ayudará a identificar la causa. Después de una terapia adecuada, desaparecerá por sí solo. Como regla general, el dolor se puede aliviar con métodos conservadores, pero en casos avanzados es necesaria la cirugía. Las medidas preventivas ayudarán a mantener la salud de su espalda y prevenir el dolor.

Causas del dolor lumbar.

La pregunta de por qué duele la zona lumbar es bastante relevante. La columna vertebral humana es una estructura compleja que consta de vértebras, los discos entre ellas, la médula espinal, las raíces nerviosas y los tejidos circundantes (músculos, ligamentos, tendones). Cuando surgen problemas con alguno de estos componentes, aparece el dolor de espalda. Aunque en algunos casos las molestias en la región lumbar se producen debido a la alteración de otros órganos.

El esguince es una de las causas más comunes de dolor en la parte inferior de la columna. El malestar ocurre cuando se dañan músculos, ligamentos o espasmos musculares. Las causas de los esguinces pueden ser las siguientes acciones humanas:

• Levantamiento incorrecto de un objeto.
• Levantamiento de pesas.
• Movimientos bruscos.

La violación de la estructura de la columna vertebral es otra razón común por la que duele la espalda baja. El dolor lumbar asociado a problemas estructurales suele ser causado por las siguientes enfermedades:

• Rotura de disco intervertebral. Cuando se viola la integridad del disco, aumenta la compresión de los haces de nervios, lo que se manifiesta como dolor.
• Protrusión (abultamiento de un disco entre las vértebras sin rotura del anillo fibroso) o hernia intervertebral. Luego, aumenta la presión sobre los haces de nervios en el segmento inferior de la columna y aparece un dolor intenso en la zona lumbar.
• La ciática (compresión o inflamación del nervio ciático) a menudo ocurre debido a una protrusión o hernia de disco. Luego, el dolor se extiende desde la zona lumbar hasta la parte posterior del muslo.
• Artritis de la región lumbar.
• La escoliosis es una enfermedad en la que hay una curvatura lateral de la columna.
• Las fracturas por compresión (lesión de las vértebras por compresión) de la región lumbar también pueden provocar un dolor intenso.
• La osteoporosis es una patología en la que la densidad ósea disminuye y las vértebras se vuelven porosas. Esta enfermedad aumenta el riesgo de fracturas por compresión.

Además, el dolor en la región lumbar puede deberse a los siguientes motivos:

• El síndrome de cola de caballo es un daño al haz de nervios que surgen de la porción terminal de la médula espinal. Luego aparece un dolor sordo en la zona lumbar, la parte superior de las nalgas, se altera la sensibilidad en la pelvis y desaparece el control de la micción y la defecación.
• Los tumores espinales pueden comprimir los nervios y provocar dolor.
• Las infecciones de la columna (osteomielitis, discitis, tuberculosis espinal) provocan dolor, fiebre e hipertermia en la zona lumbar.
• Las enfermedades infecciosas, por ejemplo, la cistitis o la inflamación de los riñones (glomerulonefritis, pielonefritis, urolitiasis) también provocan dolor.
• El herpes zoster es una enfermedad viral que puede dañar los haces de nervios en la parte baja de la espalda.

Además, el dolor en la región lumbar superior puede ocurrir con un curso atípico de pancreatitis (inflamación del páncreas). A menudo las molestias se producen por trastornos del sueño o por descansar sobre un colchón deficiente que no soporta bien la columna.

Las actividades cotidianas también provocan dolor en la zona lumbar:

• Sentarse durante mucho tiempo en una posición incómoda.
• La persona suele empujar o tirar de algo.
• Levanta o transporta objetos.
• Cuando estás mucho tiempo de pie, también te duele la espalda.
• Flexiones prolongadas o giros frecuentes.
• Tensión excesiva o estiramiento excesivo de los músculos de la zona lumbar.

Aparecen molestias graves en la zona lumbar con una tensión prolongada en el cuello, que se dirige hacia adelante, por ejemplo, si una persona está sentada frente a una computadora o conduciendo.

Referencia. El lumbago es un dolor agudo que se produce cuando la espalda está demasiado fría o bajo cargas dinámicas. La lumbodylia es una sensación dolorosa causada por cargas estáticas prolongadas. La lumboisquialgia es un síndrome de dolor que se extiende desde la zona lumbar hasta la pierna debido a una hernia intervertebral.

grupo de riesgo

Muy a menudo, el dolor en la columna es provocado por los siguientes factores:

• estrés frecuente;
• embarazo, que se asocia con agrandamiento del útero y tensión de sus ligamentos;
• estar sentado durante mucho tiempo asociado con las características laborales;
• vejez y cambios asociados en la columna;
• trastornos mentales;
• peso corporal excesivo;
• de fumar;
• trabajo físico duro.

Referencia. Según las estadísticas, las mujeres sufren de molestias en la espalda con más frecuencia que los hombres.

La probabilidad de dolor lumbar aumenta después del uso prolongado de esteroides, adicción a las drogas y en pacientes entre 30 y 55 años.

Síntomas

Si tiene dolor lumbar, preste atención a la naturaleza del dolor; puede ser agudo, sordo, doloroso, ardiente. En ocasiones aparecen sensaciones desagradables como hormigueo y entumecimiento. El dolor en la región lumbar puede extenderse a las nalgas, desde la parte posterior de la pierna hasta el pie. La gravedad del síndrome de dolor también difiere: desde leve hasta insoportable, que no permite el movimiento.

A menudo, el paciente puede experimentar dolor en la zona lumbar debido a patologías renales. Para determinar si esta sensación es causada por un problema renal, preste mucha atención a sus síntomas. En la enfermedad renal, el dolor no está asociado con la actividad física, aparece fiebre (a partir de 37,5°), dificultad para orinar y la orina se vuelve turbia. Cuando se toca el área del riñón, aparece un dolor intenso.

Como se mencionó, las formas atípicas de pancreatitis también pueden ir acompañadas de dolor intenso en la zona lumbar.

Con la osteocondrosis, aparece un dolor doloroso que se irradia a las piernas, se intensifica al caminar y, a veces, se produce un "lumbago". Con el tiempo, la sensibilidad de la parte inferior del cuerpo (nalgas, ingles, piernas) se ve afectada. Las extremidades inferiores se congelan rápidamente y la producción de sudor se ve afectada. No hay fiebre con osteocondrosis.

Con la neuralgia, el dolor se propaga a lo largo del nervio afectado. El dolor es agudo, ardiente, aparece rápidamente y desaparece repentinamente. El color de la piel en el área afectada cambia, aumenta la sudoración durante un ataque y los músculos tiemblan.

Debe buscar ayuda médica si tiene dolor de espalda y al menos uno de los siguientes síntomas:

• pérdida de peso;
• aumento de temperatura (de 37,5°);
• hinchazón en la zona lumbar;
• el dolor no desaparece incluso cuando el paciente está acostado;
• el dolor se irradia a las piernas;
• recientemente se lesionó la columna lumbar;
• se altera el control de la micción y la defecación;
• se altera la sensibilidad de la zona de la ingle, las nalgas o las piernas.

Para comprender qué es exactamente lo que está mal y cuáles son las causas del malestar, debe someterse a un examen médico.

Medidas de diagnóstico

Si le duele la espalda baja, debe consultar a un terapeuta u ortopedista. Si sospecha de trastornos neurológicos, visite a un neurólogo. El examen fisiológico y el historial médico a menudo ayudan a establecer el diagnóstico.

Si se sospechan lesiones, enfermedades de la columna u otros órganos o neuralgia, el médico prescribe estudios instrumentales:

• La radiografía ayudará a identificar lesiones lumbares, inflamación de las vértebras y desequilibrio de los elementos de la columna.
• La resonancia magnética o la tomografía computarizada mostrarán hernias intervertebrales, trastornos estructurales de la columna, problemas con los tejidos circundantes (nervios, músculos, vasos sanguíneos).
• La gammagrafía ósea se utiliza para detectar tumores óseos y fracturas por compresión. Durante el estudio, se utiliza un fármaco radiactivo, que se inyecta en una vena y luego se acumula en áreas con mayor metabolismo.
• La electroneuromiografía es eficaz para identificar la compresión de haces de nervios que se produce en el contexto de una hernia intervertebral o estenosis espinal. Este método de diagnóstico le permite identificar cualquier daño al sistema neuromuscular.

Si se sospecha una enfermedad infecciosa, al paciente se le prescribirán análisis de sangre de laboratorio.

Si el médico sospecha que el dolor en la espalda baja es causado por problemas con los riñones, los órganos pélvicos o el páncreas, se prescribe una serie de pruebas adecuadas.

Tratamiento conservador

Si no sabe cómo deshacerse del dolor lumbar, primero consulte a un médico. Con un diagnóstico oportuno, el tratamiento se realiza en casa. Los analgésicos de venta libre se utilizan para aliviar el dolor.

Los pacientes deben saber cómo aliviar el dolor si les sorprende. Si el malestar es causado por osteocondrosis, entonces debe actuar de acuerdo con el siguiente plan:

• calienta tu espalda baja con una bufanda o cinturón de lana;
• acuéstese sobre una superficie dura;
• tomar AINE;
• Trate su espalda con un ungüento antiinflamatorio.

Con cuidado. No tome AINE si tiene problemas con los órganos digestivos, ya que dañan las membranas mucosas.

Los AINE y los antiespasmódicos ayudarán a aliviar el dolor de la neuralgia. Además, se debe observar reposo absoluto. Si el dolor es muy intenso, el paciente debe ser hospitalizado.

Si tiene dolor lumbar causado por una enfermedad renal, debe llamar urgentemente a una ambulancia. El paciente debe acostarse y tomar antipiréticos (antipiréticos) y antiespasmódicos para normalizar la temperatura. Es necesario controlar la presión arterial y la temperatura corporal siempre que sea posible. Otras acciones las lleva a cabo el médico.

Con cuidado. ¡Está estrictamente prohibido usar compresas tibias o tomar un baño caliente si tiene inflamación de los riñones!

El dolor en la zona lumbar debido a la inflamación del páncreas (forma atípica) es muy intenso. Durante un ataque, es necesario llamar a un médico. Antes de que lleguen los médicos, no se le permite comer; es necesario adoptar una posición cómoda y beber agua en pequeños sorbos. Es recomendable tener alguien cercano al paciente. La posición rodilla-codo o fetal ayudará a reducir las molestias.

Independientemente de la causa del dolor, el paciente debe descansar durante 1 a 2 días. Un descanso más prolongado amenaza con debilitar los músculos, por lo que los episodios pueden repetirse con más frecuencia.

El dolor agudo en la zona lumbar aparece repentinamente y dura un máximo de 12 semanas. El dolor constante durante el proceso crónico se desarrolla lentamente y persiste durante 3 meses o más. Muchos pacientes presentan dolor tanto agudo como crónico, lo que dificulta mucho el diagnóstico.

Si el tratamiento casero para el dolor lumbar no es efectivo, los médicos recetan AINE a los pacientes. Los analgésicos narcóticos, como la codeína o la hidrocodona, alivian el dolor intenso. Sin embargo, estos medicamentos se utilizan sólo en casos extremos y el médico debe controlar el estado del paciente. Para aliviar los síntomas, su médico puede recetarle antidepresivos, como la amitriptilina.

El tratamiento se puede complementar con procedimientos fisioterapéuticos. Un excelente efecto terapéutico tiene electroforesis, ultrasonido, estimulación eléctrica, terapia magnética, etc. Estos procedimientos ayudan a acelerar los procesos metabólicos, la circulación sanguínea, mejorar el trofismo de los tejidos, acelerar la curación de las áreas dañadas y relajar los músculos espasmódicos.

Los ejercicios terapéuticos pueden ayudar a fortalecer músculos y ligamentos, hacerlos más elásticos y corregir la postura. El complejo para cada paciente lo elabora un médico, teniendo en cuenta la edad, los síntomas, la causa del dolor y el estado general. El entrenamiento debe realizarse en la etapa de remisión, cuando el síndrome de dolor cede. Con ejercicio regular, el paciente podrá prevenir ataques recurrentes.

Las inyecciones de cortisona (un corticosteroide sintético) ayudarán a aliviar el dolor si los métodos anteriores no son efectivos. Después del procedimiento, la inflamación disminuye y desaparecen las molestias. El efecto terapéutico dura 6 semanas.

Los siguientes métodos pueden ayudar a aliviar el dolor y mejorar su condición general:

• La osteopatía ayuda a restaurar la estructura del sistema musculoesquelético utilizando únicamente las manos de un médico.
• La quiropráctica es una técnica manual para corregir defectos de la columna.
• Acupresión: impacto en los puntos de energía con los dedos y los codos de un especialista para eliminar las molestias y relajar los músculos.
• La reflexología es la introducción de agujas especiales en puntos biológicamente activos del cuerpo. Después del procedimiento, se estimula la producción de endorfinas y se reduce el dolor.
• Yoga. Al realizar determinadas posturas y movimientos, se fortalece el corsé muscular y mejora la postura. Sin embargo, los ejercicios deben realizarse bajo la supervisión de un especialista, de lo contrario el síndrome de dolor puede intensificarse.

La decisión sobre cómo tratar el dolor lumbar la toma el médico después de un diagnóstico exhaustivo y la identificación de las causas del malestar.

Intervención quirúrgica

La cuestión de qué hacer si le duele la espalda baja constantemente durante mucho tiempo (más de 6 meses) es bastante relevante. En este caso, los médicos pueden prescribir una cirugía. Como regla general, la intervención quirúrgica está indicada para la hernia intervertebral, especialmente si la enfermedad se acompaña de trastornos neurológicos (entumecimiento de la ingle, piernas, micción involuntaria, defecación).

Las siguientes técnicas quirúrgicas ayudarán a curar enfermedades graves del segmento lumbar de la columna, que se acompañan de dolor:

• La fusión espinal es una operación para fusionar dos o más vértebras adyacentes, entre las cuales se inserta un implante. Los elementos inestables de la columna se fijan con materiales de fijación especiales (placas de metal, tornillos).
• Reemplazo de disco intervertebral. Durante el procedimiento, se extirpa el disco destruido y se instala uno artificial en su lugar.
• Una discectomía es la extirpación de parte de un disco que comprime un haz de nervios o la médula espinal.
• La laminectomía es la extirpación de un arco vertebral que comprime las raíces de los nervios que salen de la médula espinal.

Existen muchas más técnicas quirúrgicas que ayudarán a estabilizar las vértebras desplazadas, liberar los haces de nervios y otros tejidos de la compresión y restaurar la funcionalidad de la columna.

Prevención del dolor lumbar

Para prevenir el dolor en la región lumbar, se deben seguir estas reglas:

• Realiza ejercicios para fortalecer tus músculos y desarrollar flexibilidad.
• Deje de fumar, ya que las personas con este mal hábito tienen más probabilidades de sufrir dolor de espalda que sus pares no fumadores.
• Controla tu peso y come bien.
• Cuida tu postura cuando estés de pie o sentado.
• Si pasa mucho tiempo sentado en el trabajo, levántese cada 2 horas y haga ejercicios para la espalda.
• Configure correctamente su lugar de trabajo, compre una silla con respaldo ortopédico.
• Duerma sobre un colchón ortopédico.
• Al levantar objetos pesados, transfiera su peso de la espalda a las nalgas y las piernas.
• Use zapatos ortopédicos.

Estas reglas ayudarán a mantener la salud de la espalda baja durante mucho tiempo.

Lo mas importante

Como puede ver, el dolor lumbar puede ocurrir por varias razones: esguinces, trastornos estructurales, cáncer, enfermedades infecciosas de la columna, actividades cotidianas, malas posturas, etc. El grupo de riesgo incluye pacientes que llevan un estilo de vida sedentario, realizan trabajos físicos pesados, tienen sobrepeso, a menudo experimentan estrés o tienen malos hábitos. Si el síndrome de dolor se acompaña de fiebre, hinchazón en la espalda o trastornos neurológicos, debe buscar ayuda médica urgente. Las tácticas de tratamiento dependen de la causa del malestar. Los métodos conservadores son los más utilizados. Se prescribe cirugía si el dolor no desaparece durante mucho tiempo o si hay trastornos neurológicos. Recuerde que el dolor lumbar es más fácil de prevenir que de tratar.